转载血清免疫球蛋白检测
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一、名词解释
免疫球蛋白：通常是指由浆细胞产生的具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。
二、问答题
免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。
答：①多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；②单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓瘤。
第二节血清补体的检测
一、名词解释
补体：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的9种成分C3-C9、旁路途径的3种成分及其衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。
二、问答题
简述补体C3、C4减低的临床意义。
答：补体C3减低见于70%以上的急性肾小球肾炎、、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性肾炎患者。还见于活动性SLE和类风性关节炎。补体C4降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。
第三节细胞免疫检测
一、名词解释
干扰素：是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性的防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫和控制细胞增殖作用。
一、问答题
简述T细胞分化抗原测定的临床意义。
答：1、CD3降低见于自身免疫性疾病，如SLE、RA等；
2、CD4降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、爱滋病、应用免疫抑制剂者；
3、CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病；
4、CD4/CD8：1）、比值增高见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等；2）、比值降低见于爱滋病；3）、监测器官移植排斥反应时比值增高提示可能发生排斥反应。
5、当CD1-8都增高可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病；
第五节感染免疫检测
名词解释
1、ASO：又称抗O或抗链球菌溶血素“O”，是链球菌溶血素“O”刺激机体产生的相应抗体。
2、WidalReactin:即肥达反应，是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血液中有无相应抗体的一种血清凝集试验。
3、IgM嗜异性抗体：在传染性单核细胞感染时患者血清中可出现一种凝集异种动物（如绵羊）红细胞的抗体，称为IgM嗜异性抗体。
4、Weil-Felixreaction:即外-非反应，斑疹伤寒、斑点热、恙虫病等的病原体均属立克次体，立克次体与变形杆菌OX19、OX2、OXk有交叉抗原，可利用这三种变形杆菌作为抗原检测立克次体感染者血清中的抗体。
5、冷凝集试验：大多数肺炎支原体感染时，患者的血清中常含有较高浓度的寒冷红细胞凝集素即冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”型红细胞与0-4℃条件下起凝集反应，在37℃时已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，故称冷凝集试验，有助于支原体肺炎的诊断。
第六节肿瘤标志物检测
名词解释：
肿瘤标志物
第七节自身免疫检测
问答题
简述抗核抗体阳性的标准和临床意义。
答：血清滴度1：40为阳性。最多见于未治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。经皮质激素治疗后，阳性率可减低。也可见于药物性狼疮（100%）、混合性结缔组织病（100%）、全身性硬皮病（85%-95%）、多发性肌炎（30%-50%）、狼疮性肝炎（95%-100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%-100%），其他还见于干燥综合征，类风湿性关节炎和桥本甲状腺炎等。
第八节其它免疫检测
名词解释：
Bence-Jones蛋白
第五节细菌耐药性检查
问答题
1、目前感染性疾病的流行病学有哪些特点？
2、医院感染病原体标本采样和送检原则有哪些？
3、医院感染病原学具有哪些特点？医院感染的病原体的来源有哪些？
4、简述细菌耐药机制。
5、如何分析临床常见病原学检查结果？
1、（1）新传染病陆续被发现，如O157大肠杆菌出血性肠炎。（2）一些业已绝迹的老传染病又重新出现，如梅毒、霍乱等。（3）细菌出现多重耐药性，导致抗感染治疗困难。（4）医院感染和条件致病菌感染增加，免疫功能低下人群增多。
2、（1）怀疑或发现医院感染病例应及时采集相应标本进行病原学检查。（2）采集标本时严格无菌操作，防止正常菌群污染。（3）标本采集后应立即送检及时接种，有条件时床旁接种可提高检出率。（4）对混合正常菌群的污染标本应做定量或半定量培养，帮助判断是致病菌或定植菌。（5）对分离到的标本应同时进行药物敏感试验，有条件时应分级报告结果和限时报告结果。
3、（1）细菌是最常见的病原体，细菌的种类和分布因感染类型、医院类别、患者具体情况和治疗措施不同。（2）目前以革蓝阴性杆菌为主，如常杆菌和非发酵菌。这些细菌常有耐药性。（3）近年来随着抗生素的大量使用，革蓝阳性球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加。（4）厌氧菌和深部真菌作为机体正常菌群常引起内源性感染，真菌感染正在增加。内源性感染的细菌来自于病人自身储菌库，如肠道、皮肤、泌尿生殖道、口腔等。外源性感染常来自于住院病人、医务人员、探视者、陪护人员、医院环境及未彻底消毒灭菌的医疗器械和输液输血等。
4、（1）产生抗菌药物灭活酶或钝化酶，如内酰胺酶、氨基糖苷类抗生素钝化酶。（2）抗菌药物渗入细菌减少。（3）抗菌药物作用靶位发生变化，与抗菌药物亲和力减低或消失。（4）将抗菌药物泵出细菌。（6）产生拮抗物或其他代谢旁路。
大量广泛使用抗菌药物是细菌产生耐药性的重要因素。
5、（1）、在各种实验诊断方法中，临床标本分离和培养的阳性结果最具有诊断价值，在分离到病原体时应进行药物敏感试验。但需考虑由于早期使用抗感染药物、标本采集或运输不当、培养条件的限制、L菌及厌氧菌或苛氧菌感染等原因，可出现一般病原体检查阴性的假阴性结果。（2）、病原体的抗原成分检测有助与早期诊断感染性疾病，阳性结果提示某种感染性疾病病原体的存在，但分析此类结果时要考虑不同病原体的共同抗原所致的交叉反应，必须设立严格的对照实验和排除试验才能根据阳性结果正确判断。（3）、核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断的快速方法，但要考虑PCR方法由于其高度特异性和高度敏感性，实验影响因素多，易出现假阳性和假阴性。（4）、血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测方法，用已知抗原检测血清中是否存在特异性抗体，以出现IgM抗体或高效价IgG抗体或双份血清IgG抗体4倍以上增加为阳性判断结果有重要参考价值，并可作出现症感染的结论。特异性IgM抗体阳性具有早期诊断意义，并可区分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因子等的干扰。（5）、分析临床常见病原学检查结果需结合临床资料和标本采集时间、病原体分离方法、是否使用抗感染治疗药物等因素。
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