肾绞痛影像检查★肾结石治疗
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肾绞痛的诊断一般不难。查体有脊肋角触痛、肾区叩痛，尿检可有镜下血尿，再结合影像学检查多数病例可以确诊。引发肾绞痛的结石通常很小，以往多采用单一普通影像学检查容易引起漏诊，或被误以为结石已经排出。如今，随着非增强螺旋CT技术的应用，结石的检出率大大提高。现介绍一下常用的影像学检查方法。
B超简便、经济、无创，可发现2mm以上X线阳性及阴性结石。在国内，B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。而且还可用它来鉴别其他一些急腹症。缺点是受操作医生经验的影响，另外膀胱充盈不佳、肠积气和肥胖常影响输尿管结石的检出率。
尿路平片能够大致确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步提示结石的化学性质。理论上90%的泌尿系结石为X线阻光性结石，但由于肾绞痛患者多存在肠管积气，且结石体积一般较小，加上可能被骨骼阻挡，实际急诊尿路平片的结石检出率远低于此值。故单用尿路平片对诊断肾绞痛的价值有限，但阳性者对于体外冲击波碎石和输尿管镜取石的术前定位有帮助。
静脉尿路造影曾是诊断肾绞痛的金标准，但其敏感性只有64%，如今已不再是首选诊断方法，应该在尿路平片的基础上进行。在发生急性肾绞痛时，由于急性尿路的梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此会对结石的诊断带来困难。加上造影剂会加重肾功能损害，近年来国外急诊静脉尿路造影已被尿路平片加B超所取代。
非增强螺旋CT螺旋CT是目前诊断上尿路结石最敏感的检查方法，对输尿管结石的检出率能达到96%以上，即使是X线透光的尿酸结石以及小于0.5mm的微小结石，也可清晰显示。对于急性肾绞痛发作者，国外提倡首选非增强螺旋CT检查。
磁共振尿路造影不能直接显示结石，可显示尿路积水，不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果，不受肾功能改变的影响。因其不存在辐射，故适用于诊断孕妇和儿童的急性肾绞痛。